Fosteralkoholsyndroom (FAS)

Foetaal Alcohol Syndroom (FAS) feiten

  • Gecombineerde gegevens van 2015 tot 2016 uit de National Survey on  Drug Use  and Health (NSDUH) laten zien dat 10% van de  zwangere  vrouwen tussen 15 en 44  de afgelopen maand alcohol heeft gedronken  . Ongeveer 3% gaf toe tijdens de zwangerschap te hebben gedronken   . (“Binge drinken” bij vrouwen wordt gedefinieerd als vier of meer “alcoholen” die tegelijkertijd worden  gedronken  . Mannelijke alcoholconsumptie is het drinken van vijf of meer “alcoholen” die tegelijkertijd worden gedronken.) Onder vrouwen van 18 tot 45 jaar die waren niet zwanger, 55, 5% dronk de afgelopen maand alcohol en 38,4% dronk.
  • Het meeste alcoholgebruik door zwangere vrouwen vond plaats tijdens het  eerste trimester  . Het alcoholgebruik was in het tweede en derde  trimester lager  dan in het eerste (respectievelijk 4,2% en 3,7% tegen 17,9%). Deze bevindingen suggereren dat veel zwangere vrouwen de boodschap ontvangen en geen alcohol drinken. Er wordt gespeculeerd dat de grotere frequentie van drinken in het eerste trimester kan zijn opgetreden voordat de vrouw zich bewust werd van haar zwangerschap.
  • Baby’s van moeders die tijdens de zwangerschap dronken, kunnen verschillende gevolgen ervaren, variërend van “foetale alcoholeffecten” (FAE), aan alcohol gerelateerde  geboorteafwijkingen  (ARBD), partieel  foetaal alcoholsyndroom  (PFAS) en foetaal alcoholsyndroom (  FAS  ). Foetaal alcoholsyndroom is het ernstigst.
  • Sommige kinderen ervaren geen duidelijke bijwerkingen van het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap. Precies waarom dit gebeurt, is een paradox.

Wat is het foetaal alcoholsyndroom?

In 1996 definieerde het Institute of Medicine het foetaal alcoholsyndroom als “een patroon van fysieke, gedrags- en cognitieve afwijkingen bij personen die in utero aan alcohol zijn blootgesteld. Het verband tussen deze bevindingen en het alcoholgebruik van de moeder tijdens de zwangerschap is goed gedocumenteerd. Om de diagnose foetaal alcoholsyndroom te bepalen, moet aan specifieke criteria worden voldaan. Deze omvatten (1) documentatie van drie karakteristieke gezichtsafwijkingen, (2) documentatie van minder dan verwachte  prenatale  en/of postnatale groeiparameters voor lengte, gewicht en hoofdomtrek, en (3) documentatie van afwijkingen in het centrale zenuwstelsel, waaronder meetbare vermindering van hersengroei en -functie en gedrags- / academische afwijkingen, (4) andere  aangeboren afwijkingen  van het hart , nieren, ogen en  gehoorverlies  . Deze criteria worden verderop in dit artikel beschreven.

 

Wat veroorzaakt het foetaal alcoholsyndroom?

Alcohol wordt snel getransporteerd via de placentaire bloedstroom van moeder naar foetus en het is bekend dat het  miskramen  en geboorteafwijkingen veroorzaakt. Binnen twee uur na inname door de moeder is het alcoholgehalte in het bloed van de foetus vergelijkbaar met dat van het alcoholische bloed van de moeder. Er is geen vastgesteld verband tussen de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd en de bijwerkingen die het kind ervaart. Deze verwarrende observatie kan een weerspiegeling zijn van het voedselniveau van alcoholafbraak via haar  lever  .

Er is waargenomen dat alcohol die op elk moment tijdens de zwangerschap wordt geconsumeerd, ernstige en blijvende gevolgen kan hebben. Alcoholgebruik in het eerste trimester van de zwangerschap is gekoppeld aan de kenmerkende gezichtsafwijkingen van FAS en aan een afname van de intra-uteriene groeisnelheid. Alcoholgebruik tijdens het  tweede trimester  draagt ​​ook bij aan een lager IQ, groeiachterstand in lengte en geboortegewicht, evenals cognitieve stoornissen in lezen, spellen en rekenen. Alcoholgebruik tijdens het derde trimester  versterkt de vertraging in de geboortelengte en het uiteindelijke potentieel voor volwassen lengte.

Wat zijn de risicofactoren voor het foetaal alcoholsyndroom?

De chirurg en de secretaris van gezondheid en menselijke diensten bevelen volledige onthouding van alcohol aan voor vrouwen die een zwangerschap plannen, op het moment van  conceptie  en tijdens de zwangerschap. Er is geen veilig niveau van prenataal alcoholgebruik gedocumenteerd. Verschillende andere landen hebben soortgelijke richtlijnen opgesteld.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

  1. Binge drinken (vier of meer drankjes in één keer) is problematischer dan het consumeren van dezelfde hoeveelheid alcohol die zich in de tijd verspreidt (bijvoorbeeld vier glazen achter elkaar in één keer versus één drankje per dag gedurende vier dagen).
  2. Leeftijd van de oudere moeder (ouder dan 35 jaar)
  3. Afro-Amerikaanse of Indiaanse etnische groepen en een lijst met veel verschillende achtergrondelementen (lagere sociaaleconomische status,  roken , ongehuwd, werkloos, gebruik van illegale  drugs  , geschiedenis van seksueel of fysiek misbruik van de moeder, voorgeschiedenis van gevangenschap, het hebben van een partner of familielid die veel drinkt en mentale  stress ervaart  of een  psychische  stoornis heeft)

Wat zijn de symptomen en tekenen van het foetaal alcoholsyndroom?

Zuigelingen met de diagnostische criteria voor het bepalen van het foetaal alcoholsyndroom vertonen de volgende kenmerkende bevindingen:

  1. Unieke gelaatstrekken: een dunne bovenlip; een uniek gladde rand tussen de bovenlip en de neus (het “filter”); en een kleinere dan normale ruimte tussen de bovenste en onderste oogleden (“palpebrale spleet”)
  2. Groeivertraging: minder dan verwachte lengte-, gewichts- en hoofdomtrekmetingen tijdens zowel intra-uteriene als postpartum
  3. Afwijkingen van het centrale zenuwstelsel: (a) structureel (kleine hersenomvang en langzamer dan verwachte groei); (b) functioneel (globale ontwikkelingsachterstand in motorische vaardigheden, taalverwerving en -gebruik, problemen met aandacht /  hyperactiviteit , tekortkomingen in sociale vaardigheden, verminderd geheugen en beoordelingsvermogen en slechte impulsbeheersing, enz.)
  4. Kinderen met het foetaal alcoholsyndroom hebben meestal geboorteafwijkingen, waaronder hartafwijkingen en afwijkingen in de nieren, ogen en  gehoorverlies .

Hoe diagnosticeert een arts het foetaal alcoholsyndroom?

Het risico op mogelijk foetaal alcoholsyndroom wordt bepaald tijdens het eerste prenatale bezoek. Zwangere vrouwen worden ondervraagd over gedragsrisicofactoren, waaronder illegaal drugsgebruik, alcoholgebruik,  roken  en ander risicovol gedrag. Er kunnen verschillende screeningsvragenlijsten worden gebruikt; deze omvatten (1) T-ACE, (2) TWEAK en (3) AUDIT-C. Er zijn verschillende laboratoriumbloedonderzoeken die kunnen wijzen op recent gebruikt of herhaald en overmatig  alcoholmisbruik  .

Prenatale indicatoren van mogelijk alcoholgebruik zouden een minder dan verwachte groei in lengte, gewicht en hoofdafmetingen opmerken. Langzamer dan verwachte hoofdgroei is een weerspiegeling van subnormale hersengroei. Eenmaal geboren, zullen de bovengenoemde gezichtsveranderingen de kinderarts ertoe brengen de diagnose FAS te overwegen. De talloze ontwikkelings- en cognitieve vertragingen die hierboven zijn besproken, zullen ook de overweging van FAS stimuleren bij kinderen die falen in cognitieve ontwikkeling of met bijbehorende gedragstekorten.

Zijn er andere aan alcohol gerelateerde foetale patronen die minder ernstig zijn dan het foetaal alcoholsyndroom?

Naast het foetaal alcoholsyndroom zijn er drie andere aandoeningen die verband houden met foetale blootstelling aan alcohol. Deze omvatten het volgende:

  1. Partiële FASE-vereisten met bevestigde blootstelling aan alcohol van de ouders: bevestigde foetale alcoholblootstelling; karakteristieke gezichtsafwijkingen; ofwel groeiachterstand, neuronale ontwikkelingsbevindingen in de hersenen, andere onverklaarbare gedragsafwijkingen en alcoholgerelateerde geboorteafwijkingen
  2. Vereisten voor aan alcohol gerelateerde geboorteafwijkingen: bevestigde blootstelling aan alcohol van de moeder, geboorteafwijkingen en aan alcohol gerelateerde neurologische ontwikkelingsstoornissen
  3. Vereisten voor aan alcohol gerelateerde neurologische ontwikkelingsstoornissen: bevestigde blootstelling aan alcohol van de ouders en ofwel neurologische afwijkingen of andere onverklaarbare gedragsstoornissen

Wat is de behandeling van het foetaal alcoholsyndroom?

Hoewel er geen remedie is voor het foetaal alcoholsyndroom, is aangetoond dat vroege interventies de effecten van taal, motorische vaardigheden en cognitieve stoornissen verminderen. Dergelijke agressieve programma’s maken gebruik van fysiotherapie, ergotherapie, logopedie en educatieve therapie om de voordelen te maximaliseren. Adolescenten en volwassenen kunnen profiteren van programma’s die academische, juridische en psychiatrische problemen aanpakken.

Wat zijn de complicaties en langetermijneffecten van het foetaal alcoholsyndroom?

Veel van de problemen waarmee zuigelingen en kinderen met FAS worden geconfronteerd, blijven tot in de adolescentie en volwassenheid bestaan. Deze kunnen zijn:

  1. problemen met “regulatie” (slaap, aandacht en opwinding),
  2. leer moeilijkheden,
  3. verminderd zicht en  gehoor ,
  4. ontwikkelingsachterstand,
  5. tekortkomingen in het geheugen, redeneren en oordelen.

Meer uniek voor adolescenten en volwassenen zijn problemen met seksueel gedrag, juridische problemen en  middelenmisbruik  . Er wordt vaak waargenomen dat de karakteristieke gelaatstrekken die in de kindertijd en in de kindertijd worden opgemerkt, met de leeftijd lijken te “verzachten”. Een kleine kop en  korte vegetatie  gaat door tot in de volwassenheid.

Wat is de prognose voor het foetaal alcoholsyndroom?

Zoals vermeld in de bovenstaande discussie, kan een persoon met FAS een levenslange litanie van zowel fysieke als intellectuele uitdagingen ervaren. Vroegtijdige interventieprogramma’s en multibehandelingsprogramma’s (inclusief fysiotherapie) kunnen vaak de impact van de diagnose verminderen.

Is het mogelijk om het foetaal alcoholsyndroom te voorkomen?

Ja! Vermijd alle alcoholconsumptie bij het plannen van conceptie en tijdens de zwangerschap.

Is het veilig om alcohol te consumeren en borstvoeding te geven?

De concentratie van alcohol in  moedermelk  komt sterk overeen met de bloedspiegels van de moeder. Mogelijke gevolgen zijn onder meer een vermindering van de consumptie van moedermelk, een verandering in de  slaap-  en ontwaakcycli van pasgeborenen   en een mogelijke vertraging in de motorische ontwikkeling op de leeftijd van 1 jaar.

 

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *