Alopecia areata

Alopecia areata feit

  • Alopecia areata  is een speciale vorm van  haarverlies  die meestal de hoofdhuid aantast,   maar kan voorkomen op elke haardragende huid.
  • Alopecia  areata produceert een of meer kaalheidsplekken zonder enige duidelijke verandering in de structuur van de aangetaste huid, een alopecia zonder littekens.
  • Alopecia areata treft mannen en vrouwen.
  • Er wordt aangenomen dat het een auto-immuunziekte is, waarbij haarzakjes worden beschadigd door een verkeerd gericht immuunsysteem.
  • Bij de meeste patiënten verdwijnt de aandoening zonder behandeling binnen een jaar, maar   soms is haarverlies blijvend.
  • Van veel behandelingen is bekend dat ze de haargroei vergemakkelijken. Er kunnen verschillende behandelingen nodig zijn en geen enkele werkt consistent voor alle patiënten.

Wat is alopecia areata?

Alopecia areata is een verworven huidziekte die alle haardragende huid kan treffen en wordt gekenmerkt door gelokaliseerde gebieden met alopecia zonder littekens (  haaruitval  ).

  • Alopecia areata wordt soms geassocieerd met andere medische problemen.
  • Meestal groeien deze kale plekken spontaan terug.
  • Alopecia areata is zeldzaam vóór de leeftijd van 3 jaar.
  • Er lijkt een significante  erfelijke  aanleg te zijn voor het ontwikkelen van alopecia areata.

Wat veroorzaakt alopecia areata?

Huidig ​​bewijs suggereert dat alopecia areata wordt veroorzaakt door een afwijking in het immuunsysteem die de haarzakjes beschadigt. Deze specifieke afwijking leidt tot auto-immuniteit, een verkeerd gericht immuunsysteem dat de neiging heeft om zijn eigen lichaam aan te vallen. Als gevolg hiervan valt het immuunsysteem bepaalde weefsels in het lichaam aan. Bij alopecia areata valt het eigen immuunsysteem van het lichaam om onbekende redenen de haarzakjes aan en verstoort het de normale haarvorming. Biopsieën van aangetaste huid tonen immuunlymfocyten die doordringen in de haarzakjes in de haarzakjes.

  • Alopecia areata wordt soms geassocieerd met andere auto-immuunziekten zoals:
    • schildklier ziekte  ,
    • vitiligo  ,
    • lupus  ,
    • reumatoïde artritis  en
    • colitis ulcerosa  .
  • Het is onwaarschijnlijk dat de diagnose of behandeling van deze ziekten het beloop van alopecia areata beïnvloedt.
  • Soms komt alopecia areata voor bij familieleden, wat de rol van genen aangeeft.

Wat zijn de tekenen en symptomen van de verschillende patronen van alopecia areata?

  • Het meest voorkomende patroon is een of meer goed gedefinieerde plekken van  haarverlies  op de hoofdhuid.
  • Als alopecia optreedt in een ophiasepatroon (haaruitval waarbij de temporale en posterieure hoofdhuid betrokken is) of als grote delen van de hoofdhuid langdurig zijn aangetast, is de prognose slechter.
  • Een meer algemene vorm van haarverlies wordt diffuse alopecia areata genoemd, waarbij sprake is van een wijdverbreide dramatische verdunning van de hoofdhuid.
  • Soms is de hele hoofdhuid volledig verloren, een aandoening die alopecia totalis wordt genoemd.
  • Minder vaak komt het verlies van alle haren op het hele lichaam voor, alopecia universalis genaamd.

Wie wordt getroffen door alopecia areata?

  • Alopecia areata komt het vaakst voor bij volwassenen van 30 tot 60 jaar.
  • Het kan echter ook oudere personen treffen en zelden jonge kinderen.
  • Alopecia areata is niet  besmettelijk  .
  • Het moet worden onderscheiden van haarverlies dat kan optreden na stopzetting van hormonale oestrogeen- en  progesteronbehandeling  voor  anticonceptie  of haarverlies in verband met het  einde van de zwangerschap  .
  • Er zijn een aantal behandelbare aandoeningen die verward kunnen worden met alopecia areata.

Hoe diagnosticeren zorgprofessionals alopecia areata?

  • De kenmerkende bevinding van alopecia areata is een of meer goed bedekte gebieden met een verder normale, haarloze huid in haardragende gebieden.
  • Soms kan het nodig zijn om de hoofdhuid te biopsie om de diagnose te bevestigen.
  • Andere bevindingen die nuttig kunnen zijn, zijn het verschijnen van korte haren die waarschijnlijk haren vertegenwoordigen, korte dunne haren en grijze haren die in een kaal gebied groeien.
  • Andere oorzaken van haarverlies worden over het algemeen uitgesloten van overweging door middel van geschiedenis en klinische evaluatie.

Wat is de behandeling van alopecia areata?

Het verloop van typische alopecia areata is niet voorspelbaar met een grote kans op spontane remissie. Hoe langer de haaruitval en hoe groter het betrokken gebied, hoe kleiner de kans dat het haar spontaan teruggroeit. Daarom zijn er verschillende behandelingen, maar geen van deze kan met zekerheid worden voorspeld om het verloop van de ziekte te beïnvloeden.

  • Lokale intracutane injecties met steroïden kunnen zeer nuttig zijn bij het herstarten van de haargroeicyclus in behandelde gebieden.
  • Steroïde crèmes, lotions en shampoos worden al vele jaren gebruikt, maar hebben op zijn best beperkte voordelen.
  • Hoewel bekend is dat orale systemische steroïden haargroei induceren bij getroffen patiënten, is langdurig gebruik gecontra-indiceerd vanwege de kans op ongewenste bijwerkingen.
  • De actuele sensibilisatoren, difencypron of dibutylester van kwarkzuur, zijn gebruikt bij mensen die lijden aan onwillige alopecia areata of mensen met meer dan 50% haarverlies. Het doel van de behandeling is om een allergische contactdermatitis te creëren in de hoofdhuid. Deze verandering in de immuunrespons gaat soms gepaard met haargroei. Het effect van de huidige sensibilisatoren is aangetoond bij zowel jonge kinderen als volwassenen, maar het werkt waarschijnlijk minder dan de helft van de tijd. Recent succesvol gebruik van orale janus-kinaseremmers, waaronder tofacitinib, ruxolitinib en baricitinib, is effectief gebleken bij ernstige, uitgebreide alopecia areata bij volwassenen, maar langdurige behandeling heeft mogelijke bijwerkingen. De responstijd op deze medicijnen varieert en de meeste patiënten ervaren dat haarverlies terugkeert na een onderbreking. Misschien komt de huidige behandeling met dit soort  medicijnen  in de nabije toekomst beschikbaar.
  • Er is geen effectieve preventieve  methode bekend  , hoewel het elimineren van emotionele  stress  als nuttig wordt ervaren. Er zijn geen medicijnen of haarverzorgingsproducten in verband gebracht met het ontstaan ​​van alopecia areata.
  • Hoewel het niet echt een behandeling is, is de cosmetische camouflage van alopecia areata inderdaad een belangrijke factor in de patiëntenzorg. De nadelige emotionele impact van aanzienlijk haarverlies voor zowel vrouwen als mannen kan aanzienlijk zijn.

 

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *